Republički fond za zdravstveno osiguranje Srbije (RFZO) pruža mogućnost pokrivanja ukupnih troškova ili dela troškova za medicinsko-tehnička pomagala. Jednostavno rečeno, to znači da, ukoliko su vam potrebna invalidska kolica ili slušni aparat, država može pokriti troškove nabavke u potpunosti ili samo delom.
Procedura vam može zvučati komplikovano, pa je važno da unapred znate detalje da biste što jednostavnije prošli kroz proces prikupljanja neophodne dokumentacije.
Šta sve spada u kategoriju medicinsko-tehnička pomagala?
Pod odrednicom „medicinsko-tehnička pomagala” zakon prepoznaje čitav niz različitih predmeta koji za cilj imaju da olakšaju život osobama u stanju potrebe. Kompletan spisak svih pomagala možete naći u Pravilniku o medicinsko-tehničkim pomagalima, ali, načelno, ta lista može se svesti na sledećih nekoliko kategorija:
- Protetička sredstva (proteze za gornje ekstremitete, proteze za donje ekstremitete, spoljna proteza za dojku).
- Ortotička sredstva (ortoze za donje ekstremitete, ortoze za lečenje iščašenih kukova, ortoze za kičmu – spinalne ortoze).
- Posebne vrste pomagala i sanitarne sprave (ortopedske cipele, invalidska kolica), pomoćna pomagala za olakšavanje kretanja (štake, štap, stalak za hodanje), ostala pomoćna pomagala (bolnički krevet sa trapezom, sobna dizalica, antidekubitus dušek), sanitarne sprave (kanile, koncentrator kiseonika, ventilator za neinvazivnu ventilaciju, disk podloge, kese i samolepljivi jednodelni komplet za ileostomu, kolostomu, urostomu, silikonski upijajući flaster, kateter, pelene, ulošci za inkontinenciju, pomagala za lečenje i kontrolu šećerne bolesti).
- Očna pomagala (naočare, kontaktna sočiva, tiflotehnička pomagala).
- Slušna pomagala (slušni aparati, zaušni procesor, specijalne baterije za zaušni procesor).
- Pomagala za omogućavanje glasa i govora (elektrolarings).
- Stomatološke nadoknade (mobilne (pokretne) zubne nadoknade za gornju i donju vilicu, stomatološke nadoknade kod urođenih ili stečenih anomalija ortofacijalnogsistema)
Ukoliko na ovom spisku ne vidite pomagalo koje vam je potrebno, to ne znači da RFZO ne pokriva troškove za njegovu nabavku. Svaka od gorenavedenih grupa pomagala imaju svoju podvrstu koja se nalazi u Listi pomagala koju možete pronaći na kraju dokumenta Pravilnik o medicinsko-tehničkim pomagalima.
Kako da ostvarite pravo na medicinsko-tehnička pomagala?
Ostvarivanje prava na medicinsko-tehničko pomagalo počinje od izabranog lekara. On je prva adresa na koju se treba javiti kada vam je potrebna finansijska podrška RFZO pri kupovini pomagala.
Pojedina medicinsko-tehnička pomagala se izdaju na recept. U tom slučaju je procedura najjednostavnija. Izabrani lekar izdaje recept na „Obrascu LR-1” koji važi 30 dana i uz pomoć tog recepta se dolazi do pomagala. Sa overenim receptom odlazite u specijalizovane prodavnice za prodaju pomagala ili apoteke.
U pomagala koja se izdaju na recept spadaju: krema za negu stome; pasta za ispune ožiljnih neravnina; silikonski upijajući flaster; trbušni elastični pojas sa otvorom za stomu; stalni – „Foli” (Foley) urin kateter sa urin kesama sa ispustom; urin kateter za jednokratnu upotrebu (bez urin kesa); urinarni kondom sa urin kesama sa ispustom; pelene; ulošci za inkontinenciju; komplet plastičnih špriceva i igala za davanje insulina za jednokratnu upotrebu, igle za pen špric; urin test trake za okularno očitavanje šećera i acetona u urinu; disk podloga sa kesama za ileostomu; samolepljivi jednodelni komplet za ileostomu; disk podloga sa kesama za kolostomu; samolepljivi jednodelni komplet za kolostomu; disk podloga sa kesama za urostomu; samolepljivi jednodelni komplet za urostomu; test trake za aparat (sa lancetom ili bez njega).
Koja je procedura za dobijanje drugih medicinsko-tehničkih pomagala?
Nabavka svih drugih medicinsko-tehnička pomagala čije troškove pokriva RFZO ima nešto složeniju proceduru. Pre svega, važno je da znate da sva dokumentacija koju prikupljate ne sme biti starija od 12 meseci.
Najjednostavnije rečeno, procedura izgleda ovako:
IZABRANI LEKAR LEKAR SPECIJALISTA (OBRAZAC OPP) OVERA RFZO KOMISIJE
Prva adresa i u ovom slučaju jeste izabrani lekar. Ukoliko je potrebno, izabrani lekar će vas uputiti dalje ka lekaru specijalisti koji vam izdaje „Obrazac OPP” koji važi 90 dana od dana izdavanja. U najvećem broju slučajeva potrebno je da dokumentaciju za pomagalo overi lekarska komisija filijale RFZO.
Na primer, u slučaju da su vam potrebna invalidska kolica, izabrani lekar vas upućuje kod fizijatra ili neurologa, a taj specijalista popunjava „Obrazac OPP”. Sa tim dokumentom i ostalom pratećom dokumentacijom (o kojoj će vas informisati izabrani lekar) odlazite na lekarsku komisiju filijale Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje kojoj pripadate prema adresi stanovanja, a koja ocenjuje opravdanost vašeg zahteva.
Sa overenim dokumentom od RFZO komisije odlazite u specijalizovane prodavnice za prodaju pomagala ili apoteke.
Važne napomene:
- „Obrazac OPP” sadrži odeljak „Učešće”. Obavezno proverite da li je lekar popunio to polje. Ukoliko jeste, to znači da je potrebno da iz svojih sredstava izdvojite onoliko novca koliko je propisano. Iznos koji plaćate je najčešće izražen u procentima.
- RFZO ima svoj cenovnik po kome određuje cenu pomagala. Nekada se dešava da taj iznos bude drugačiji – manji ili veći – od onog u specijalizovanima apotekama i prodavnicama gde nabavljate pomagala. Tako vam se može desiti da je ipak potrebno da doplatite razliku, čak i ako na obrascu ne stoji da je potrebno vaše učešće.
- Nemaju sve prodavnice i apoteke potpisan sporazum sa RFZO. Zato obavezno prodavcu ili farmaceutu napomenite da pomagalo kupujete preko RFZO.
- Obavezno se kod lekara specijaliste ili komisije RFZO raspitajte: o roku trajanja pomagala, obavezi vraćanja pomagala i remontu pomagala. Obavezno pitajte i da li je kod pomagala koje ste preuzeli potrebna obavezna provera da li ono funkcioniše, koja se obično radi u roku od 30 dana od kada je pomagalo preuzeto.
- Pomagalo brižljivo čuvajte jer ukoliko vam se dogodi da ga izgubite ili da vam ga neko ukrade, ne možete dobiti drugo pre isteka roka pomagala koje ste podigli.
