Patronažna služba bi trebalo da bude jedan od najvažnijih segmenata primarne zdravstvene zaštite u Republici Srbiji. Prema Pravilniku o sadržaju i obimu prava na zdravstvenu zaštitu iz obaveznog zdravstvenog osiguranja o participaciji za 2023. godinu (Sl. glasnik RS, br. 34/2023), patronažna služba vam je na raspolaganju mnogo duži vremenski period od takozvanog postporođajnog, zapravo bi trebalo da bude prisutna u životu jedne porodice stalno, prvenstveno u smislu preventivne zaštite.
Šta je patronažna služba i koja je njena uloga
Patronažna služba, tačnije polivalentna patronažna služba, u Republici Srbiji deo je primarne zdravstvene zaštite. Njena osnovna uloga je preventivna – savetodavna i edukativna – i pruža se u kućnim uslovima. Prvenstveno je usmerena na bebe i porodilje, zatim na hronične bolesnike i starije osobe, iako bi trebalo da bude posvećena svim građanima koji imaju zdravstveno osiguranje.
Patronažna služba bi trebalo da bude veza između zdravstvenog sistema i porodičnog doma, da pruža podršku osobama kojima je najpotrebnija. Pored toga, ova služba nije samo veza sa sistemom zdravstvene, već i sa sistemom socijalne zaštite. To znači da centar za socijalnu zaštitu može stupiti u kontakt sa patronažnom službom i zatražiti posetu porodici ukoliko je to potrebno.
Ko su patronažne sestre
Patronažne sestre (najčešće žene, ali postoji i poneki muškarac u toj struci) jesu medicinski radnici sa završenom višom ili visokom zdravstvenom školom strukovnih studija (najmanje). Osim osnovnog visokog obrazovanja, mogu ali ne moraju da imaju dodatne obuke iz oblasti javnog zdravlja, nege u zajednici, ranog razvoja deteta, dojenja, gerijatrije (brige o starijim osobama), ali i pojedinim specifičnim dijagnozama sa kojima dolaze u susret. Nažalost, ove obuke nisu obavezne i ne prođu ih sve sestre u zdravstvenom sistemu. Većinom se sve svodi na lični entuzijazam pojedinca da se usavršava i bude bolji u svojoj struci. Takođe, kada se radi o deci koja imaju smetnje u razvoju, patronažne sestre nemaju adekvatna znanja ukoliko se nisu samostalno angažovale da ih steknu.
Uloga patronažnih sestara je ključna u edukaciji i očuvanju zdravlja čitave porodice, naročito u danima odmah nakon izlaska iz porodilišta, kao i prilikom brige o starim i bolesnim osobama. Rade samostalno na terenu, u kućnim uslovima i često su u neposrednom kontaktu sa celom porodicom. Njihova uloga je takođe i da povezuju korisnike sa zdravstvenim sistemom, tačnije da upute na kontrole, preglede, specijalističke usluge…
Njihova uloga nije da pomažu porodici prilikom obavljanja svakodnevnih aktivnosti, već da obuče porodicu specifičnim veštinama neophodnim za svakodnevno samostalno funkcionisanje bez pomoći.
Ukoliko potrebe porodice prevazilaze mogućnosti patronažne službe, patronažne sestre imaju zadatak da upute porodicu na podršku u zajednici koja im je na raspolaganju.
Patronažna sestra je osoba koja dolazi u vaš dom, stoga je veoma važno da bude osoba kojoj ćete verovati, koja će vam prijati, sa kojom ćete se razumeti i koja će biti vaš oslonac.
Na koje patronažne posete imate prava
Kao zdravstveno osigurano lice imate pravo na posete patronažne sestre u periodu trudnoće. Predviđena je jedna poseta patronažne sestre u drugom i trećem trimestru (od 3. do 9. meseca), a kod visokorizičnih trudnoća prema nalogu ginekologa može biti i češće.
Zadatak patronažne sestre jeste da se upozna sa zdravstvenim stanjem žene, sprovede zdravstveno-vaspitni rad uz davanje saveta u vezi sa negom, ličnom higijenom i pravilnom ishranom. Takođe, ukoliko se radi o visokorizičnoj trudnoći, patronažna sestra ima zadatak da upozna trudnicu sa faktorima rizika, da dâ savete u vezi sa higijensko-dijetetskim režimom u toku trudnoće.
Iskustva govore da većina trudnica zapravo i ne zna da ima pravo na podršku patronažne sestre za vreme trudnoće, pa se tako ova usluga u našoj zemlji i veoma retko koristi. Ginekolozi pri domovima zdravlja veoma retko izdaju naloge za posetu trudnicama, više se praćenje stanja trudnice svodi na redovne ginekološke preglede i posetu ginekologu. Razlog ovome je i vođenje trudnoće kod privatnih lekara ili lekara na drugoj opštini, tako da patronažna služba koja je zadužena za vaš region nema uvid da na teritoriji postoji trudnica koju bi trebalo posetiti. Svakako, možete zatražiti svom izabranom ginekologu da izda nalog da vas patronažna sestra poseti u kućnim uslovima. Savetujemo da se još u periodu trudnoće posavetujete sa ginekologom ili izabranim lekarom kako u vašem mestu stanovanja funkcioniše patronažna služba i kako da ostvarite svoja prava nakon porođaja – da li morate sami da zovete, tražite, prijavite da ste se porodili ili će služba sa vama kontaktirati i slično, da li treba prijaviti tačnu adresu na kojoj stanujete i kako se postižu dogovori o terminu posete.
Ukoliko ste porodilja, svaka poseta bebi je ujedno i poseta vama i imate prava da pitate šta god vas interesuje vezano za bebu i postporođajni period, pa to svakako iskoristite.
Ukoliko se dogodi da iz porodilišta izađete bez vaše bebe (npr. u slučaju prevremenog rođenja), takođe imate pravo na posete patronažne sestre. Savetujemo da to i uradite jer u tim trenucima veoma znači stručno savetovanje, podrška oko održavanja laktacije bez bebe, a u nekim gradovima je i dojenje bebe „ulaznica” za posetu bebi u neonatološkoj jedinici.
Kako izgledaju posete patronažne sestre
Nakon izlaska iz porodilišta, u prvom mesecu života bebe, tačnije do 28. dana, patronažna sestra dolazi u vaš dom pet puta. Kod dece koja su u riziku, po nalogu pedijatra broj poseta može biti i veći, to jest posete češće.
Prva poseta je odmah dan nakon izlaska iz porodilišta ili posle porođaja u vanbolničkim uslovima. Tom prilikom se patronažna sestra upoznaje sa zdravstvenim stanjem majke i deteta i sprovodi obuku u vezi sa negom novorođenčeta. Tu obavezno spada kupanje i obrada pupčanog patrljka kod bebe, kontrola zdravstvenog stanja mame, pregled stanja i mlečnosti dojki, kao i ostali zdravstveni i praktični saveti.
Pomenute posete su za roditelje koji su se prvi put našli u ovoj ulozi najčešće veoma dragocene i pružaju im sigurnost i podršku. Iskoristite te posete na najbolji mogući način, porazgovarajte sa patronažnom sestrom o svemu što vas interesuje, što vas zbunjuje ili što ne razumete i tražite da vam pokaže sve što niste sigurni ili ne znate vezano za negu i brigu o bebi.
Ukoliko se iz nekog razloga dogodi da patronažna sestra ne dođe do vas (razlozi mogu biti razni, od neadekvatnog informisanja i loše organizacije do promene adrese u vašim dokumentima koja nije registrovana u sistemu), budite slobodni da pozovete vaš dom zdravlja i raspitate se.
Nažalost, ukoliko dođe do prevremenog porođaja i vaša beba (ili bebe) boravi duži vremenski period u jedinici intenzivne nege pri neonatološkom centru, onda nemate prava na ovih pet poseta do 28. dana života bebe, već samo na dve, odnosno četiri ukoliko se radi o deci sa smetnjama u razvoju. Da biste imali više poseta patronažne sestre nakon što prevremeno rođena beba (ili bebe) dođe kući, potrebno je da obavite proceduru izbora pedijatra i pozovete telefonom ili odete lično u dom zdravlja i zatražite pedijatru da izda nalog za češće posete.
Od drugog meseca do kraja prve godine odojčeta imate prava na dve posete patronažne sestre, a ukoliko se radi o deci sa smetnjama u razvoju – onda na četiri. U tom periodu sprovodi se provera znanja, stavova i ponašanja u vezi sa negom i ishranom deteta i dalja edukacija. Za ovu vrstu posete u većini gradova se takođe morate sami obratiti izabranom pedijatru.
U toku druge i četvrte godine života deteta imate prava na jednu posetu patronažne sestre porodici. Ove usluge se u našoj državi veoma retko sprovode, a u zavisnosti od opterećenosti službe. To je period kada deca već najčešće idu u vrtić, redovno se posećuju pedijatri koji prate rast i razvoj deteta, pa se potreba za posebnom posetom patronažnih sestra često ne uviđa. Ali, ukoliko mislite da je potrebno sagledati uslove života i ponašanje deteta u porodičnom okruženju, imate pravo da pedijatru zatražite da izda nalog za posetu patronažne sestre.
Osobe starije od 65 godina takođe imaju prava na posetu patronažne sestre jednom godišnje. Ukoliko je potrebna intenzivnija poseta, za to je potreban poseban nalog izabranog lekara.
Iz nezvaničnog razgovora s patronažnim sestrama širom Srbije saznali smo da se posete porodicama nakon prve godine života deteta veoma retko praktikuju i da se najčešće sprovode uz nalog, ukoliko je potrebno sagledati potrebe porodice, uslove života, ili ukoliko se iz nekog razloga angažuje i socijalna služba.
